Trabalhar com atenção especial:

ATEROSCLEROSE: É preciso tomar cuidado para não desalojar alguma trombose.

ARTRITE
a) Reumatóide: temos menos sucesso; trabalho profundo pode espalhar a condição, portanto, não trabalhe forte nas articulações.
b) Osteoartrose: aqui o Rolfing® é mais bem sucedido.
Nos dois tipos, evitar tecidos com inflamação aguda; no estado crônico OK.

DESORDEM BIPOLAR(maníaco – depressivo) durante a fase maníaca Rolfing® é contra-indicado, já que poderia aumentar a amplitude dos extremos da oscilação de humor.

BORDERLINE: (diagnose psicológica, entendida como estado limite entre neurosepsicose) Seja cuidadoso. Têm havido relatos de que o trabalho profundo ocasionou episódios psicóticos. Na maioria dos casos de psicose, trabalho profundo é contra-indicado.

PARALISIA CEREBRAL: Resultados de estudos sobre Rolfing®Paralisia Cerebral demonstram que nos casos moderados o Rolfing® pode ajudar; os casos sérios tendem a piorar. Informações científicas recentes: restrições do tecido conectivo tem importância maior do que se pensava anteriormente em pacientes com paralisia cerebral (ex.: encurtamento de tecido no tríceps sural limita a capacidade de caminhar por causa da limitação da mobilidade na dorsiflexão do pé).

CÂNCER: OK se existe remissão há pelo menos cinco anos. Atenção especial se há caroços no abdome, ou nódulos linfáticos na virilha ou axila. (Caroços no abdome podem indicar fezes duras: se não há mudança depois de três dias, talvez mereça exame). Depois de mastectomia: checar com o médico responsável se é indicado fazer massagem na área (inclusive braços). Algumas vezes não é aconselhável aumentar o fluxo linfático na área.

DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO: osteomielite, lúpus, escleroderma: não fazer trabalho profundo.

DIABETE: cuidado com o estado dos tecidosperda de sensação. Não trabalhe nas áreas de injeção de insulina recente, poderia acelerar um aumento da taxa de absorção de insulina.

EPILEPSIA: evite hiperventilação.

DOENÇAS DE CORAÇÃO: OK, se não houver restrições para exercícios físicos (se as unhas estão roxas ou azuis, evite).

HERPES: (e outras afecções de pele potencialmente infecciosas, inclusive verrugas) Não toque nas áreas infectadas.

PRESSÃO SANGUÍNEA ALTA: Não faça nenhum trabalho que leve o cliente a prender a respiração. Trabalho profundo em clientes com pressão alta fora de controle exige supervisão médica (trabalho corporal geralmente FAZ SUBIR a pressão sanguínea).

SISTEMA DE ELIMINAÇÃO COMPROMETIDO: Cuidado com colostomias, cândida, problemas de rinsfígado. Aumentar o espaçamento entre sessões.

MENSTRUAÇÃO (FLUXO MUITO INTENSO): Se a cliente tende a ter um fluxo menstrual muito intenso, com perda grande de sangue, qualquer tipo de trabalho profundo nos tecidos, ou mesmo massagem na área de pélvis, abdomecoxas – se realizado perto dos dias do período menstrual – pode algumas vezes, aumentar a circulaçãoportanto a intensidade do fluxo menstrual. Conclusão: dê à cliente a opção de cancelar a sessão se a data coincide com o dia de maior fluxo; ou faça uma sessão suave de movement que não estimule o aumento de circulação na região pélvica.

MEDICAÇÃO PARA DOR: Cuidado porque a diminuição de sensibilidade aumenta a possibilidade de causar danos a tecido ou nervo (o mesmo para parestesia).

GRAVIDEZ: Não fazer trabalho profundo. Cuidado: nos três primeiros meses, aumenta o risco de aborto espontâneo provocado por trabalho miofascial muito forte (especialmente através de trabalho em volta da pélvis, abdome, adutores, região interna da perna, ou pés). No segundoterceiro trismestres deixa de haver risco alto. Se vai trabalhar com uma grávida, você pode optar por pedir que ela assine um documento declarando que ela está consciente dos riscosque mesmo assim quer fazer trabalho profundo, etc.

VARIZES: Não trabalhe em cima de varizes.

SÍNDROME DE CHICOTE: Se inflamado, pode piorar.

Não fazer trabalho profundo:

ABCESSO DE DENTE (trabalho na boca)

PROBLEMAS AGUDOS DE DISCO (quando não é agudo: evite força de cisalhamento nos discos ou curvaturas extremas. Não descompense um sistema estável, aja com cuidado)

ANEURISMA
FRATURAS ÓSSEAS OU FERIMENTOS AGUDOS NO TECIDO MOLE espere até a cura completa (de 6 a 12 semanas)

CLIENTES USANDO CORTISONA (espere 2-3 meses)

CLIENTES FEBRIS

HEMOFÍLICOS

DOENÇA DE HODGKIN (câncer do sistema linfático)

ESTADOS INFLAMATÓRIOS (como tendinitebursite; contra-indicado durante estágios agudos; trabalhe perifericamente até a diminuição da inflamação)

ESTADOS INFECCIOSOS (com algumas exceções, como o HIV: trabalhe sob supervisão médica)

LEUCEMIA

OSTEOPOROSE (geralmente mulheres pós-menopausa)

FLEBITE, TROMBOSE, COÁGULOS (na embolia um trombo deslocado pode se instalar para um órgão vital). Artéria carótida, artéria femoral também correm risco, principalmente em grávidas. Quadros de risco maior: mais de 35 anos, tomando pílula anticoncepcional (mas pode ser um jovem atleta do sexo masculino…)

TECIDOS DE CICATRIZES RECENTES (incluindo as cirúrgicas); espere até que o processo de cicatrização se complete, isto é, pelo menos 6 semanas.

Recomendação de leitura:

A Massage Therapist?s Guide to Pathology, de Ruth Werner & Bem E. Benjamin. Williams & Wilkins 1998, US$37. Discute mais de 100 afecções comunso que um terapeuta corporal deve saber ao lidar com eles. Contém orientações objetivas para indicaçõescontra-indicações. Extremamente útil, vale o preço!

Cuidados

Se você não for médico nem fisioterapeuta, isto é, se não estiver legalmente autorizado a praticar a cura:

1. Não receite, nem mesmo vitamina C ou água;

2. Não rotule nem dê nome a nenhum estado, não faça diagnósticos (mas você pode se referir a um diagnóstico prévio de um médico);

3. Seja cuidadoso com pessoas que estão fazendo psicoterapia ou se submetendo a tratamento médico (O médico ou psicoterapeuta deve ser informado que seu cliente está fazendo trabalho corporal).

Em geral

Pergunte sobre o histórico médico (incluindo medicamentos) antes de começar o trabalho. Em caso de dúvida, peça supervisão médica.

Conclusão

Edições anteriores deste paper continham sugestões de COMO trabalhar melhor com algums dos estados acima mencionadosoutros. Mais tarde outros praticantes ofereceram suas sugestões pessoais a respeito. Logo ficou claro que existem tantas sugestões de tratamento para cada uma dessas condições quantos são os tratamentos associados em uso na nossa comunidade (crânio-sacral, manipulação visceral, quiropraxia, fitoterapia, etc.). Este artigo limita-se agora a ondequando NÃO trabalhar.

O conteúdo acima representa a opinião pessoal dos autores, baseada no seu conhecimentoexperiência clínica como Rolfistas Avançados. É publicado aqui para estimular discussõesdesenvolvimentos. Será atualizadorenovado de tempos em tempos; isto é, este paper é um trabalho em processo contínuo. Para contribuiçõessugestões contate os autores.

Os autores não assumem nenhuma responsabilidade legal pelas informações contidas neste artigo. Se você não é médico diplomado tem obrigação legal de consultar um médico para qualquer diagnóstico.

Ao descrever contra-indicações para trabalho de tecido profundo NÃO estamos afirmando que a Integração Estrutural pretenda ser uma modalidade de cura médica. Se isso ocorre, depende de outros fatores como a qualificaçãointenção do praticantedo contrato de trabalho ou acordo com o cliente. Práticas de tecido profundo como Integração Estrutural ou Release Miofascial são muito utilizadas não como cura médica, mas como um método holístico para aumentar a consciência corporal (i.e. ?sentir-se em casa no próprio corpo?). Mesmo nesses casos de tratamento não-médico é possível listar contra-indicações médicas, assim como pode se pode fazer com exercícios de academia, caminhadas, dança ou qualquer outra atividade não-médica.

N.T. – Ao autorizar a publicação deste artigo no Rolfing Brasil, Robert Schleip recomendou novamente a leitura do livro A Massage Therapist?s Guide to Pathology. Uma parte do livro foi disponibilizada por ele no seu site www.somatics.de.